Acidente de trabalho com ferimento: o que a empresa precisa ter em dia contra o tétano

O tétano acidental não é contagioso. Ele vem da toxina da bactéria Clostridium tetani, que vive na natureza em forma de esporo: o Ministério da Saúde a encontra na pele, na terra, em galhos e arbustos, na água suja e na poeira. A infecção começa quando os esporos entram por um ferimento, superficial ou profundo, de qualquer natureza. Entre o ferimento e o primeiro sintoma passam, em média, de 5 a 15 dias, com variação de 3 a 21.

Nem todo ferimento pesa igual. O Guia de Vigilância em Saúde (6ª edição, 2024) separa os de risco mínimo, que são superficiais, limpos, sem corpo estranho nem tecido desvitalizado, dos de alto risco:

O prego que atravessa a bota é uma ferida puntiforme. A lasca que fica sob a pele é corpo estranho. O corte de uma ferramenta suja de terra é ferimento sujo. Todos entram na lista de alto risco, mas a classificação do caso concreto é de quem faz o atendimento.

Os números mostram quem adoece. De 2014 a 2023, o Brasil confirmou 2.181 casos de tétano acidental e 704 óbitos, uma letalidade de 32,3%. Entre os casos, 85,5% eram homens, e 16% tinham de 20 a 39 anos, faixa que a própria nota do Ministério descreve como de plena fase produtiva. Entre os casos com ocupação informada, trabalhadores agropecuários somam 11,7% e pedreiros, 9,7% (Nota Técnica Conjunta 51/2024, do Ministério da Saúde).

A mesma nota pede ações de educação em ambientes de trabalho com risco de tétano por acidente, e cita hospitais, empresas de construção e fábricas. Lembra também o equipamento de proteção individual: botas, luvas, capacetes. A vacina não substitui nada disso. O EPI reduz o ferimento; a vacina protege quando o ferimento acontece.

Para o adulto, a vacina do calendário é a dT (dupla adulto), indicada a partir dos 7 anos de idade, em esquema básico de três doses. Pelo Calendário Nacional de Vacinação de 2026 (atualizado em 30/01/2026) e pelo Guia de Vigilância em Saúde, a conta é esta:

Duas consequências práticas. A primeira: quem não tem comprovante entra na conta como quem não tem esquema, inclusive o admitido que acha que tomou. A segunda: a data da última dose pesa tanto quanto o número de doses, porque é ela que diz se o reforço está vencido e, no ferimento de alto risco, se passou do limite de 5 anos. Se a função de uma pessoa configura exposição ao risco de tétano, quem avalia é o médico responsável pelo PCMSO.

Na maioria das empresas, a pergunta “quem está em dia?” não tem resposta em cinco minutos. Isso pesa porque, entre os casos confirmados de tétano acidental de 2014 a 2023, a ficha de investigação estava sem informação de vacinação em 51%, e 25,7% eram pessoas nunca vacinadas. O que não está registrado vira dúvida justamente na hora em que mais se precisa da resposta.

O levantamento é simples e se faz uma vez:

Dado de vacinação é dado de saúde, e a LGPD (Lei 13.709/2018) o classifica como dado pessoal sensível (art. 5º, II), com tratamento limitado ao mínimo necessário (art. 6º, III). A lista completa fica com o SESMT e o médico do PCMSO. Uma boa prática é a chefia imediata saber apenas quem está liberado ou pendente, sem o histórico.

A NR-7 inclui entre as diretrizes do PCMSO controlar a imunização ativa dos empregados relacionada a riscos ocupacionais, sempre que houver recomendação do Ministério da Saúde (item 7.3.2, alínea l). Cabe ao médico responsável pelo PCMSO definir se e como a vacina do tétano entra no programa da empresa. Os dados dos exames vão para o prontuário médico individual, sob responsabilidade desse médico, e a organização deve mantê-lo por no mínimo 20 anos após o desligamento (itens 7.6.1 e 7.6.1.1). Em campanha, o registro nominal traz nome, função, vacina, fabricante, lote, data e quem aplicou.

A CAT é outra coisa, e tem prazo. Pela Lei 8.213/91 (art. 22), a empresa deve comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, sob pena de multa. O acidentado e o sindicato da categoria recebem cópia. Na falta da empresa, o próprio acidentado, os dependentes, o sindicato, o médico que o assistiu ou uma autoridade pública podem formalizar a comunicação, sem tirar a responsabilidade da empresa. O prazo corre do acidente, não do dia em que alguém lembra de conferir a vacina. Se um caso específico exige ou não a CAT, a decisão é do SESMT e do médico do trabalho, com base no art. 19 da mesma lei, que define o acidente de trabalho.

Os dois registros se complementam: a CAT comunica o acidente; o registro vacinal mostra a proteção que a pessoa tinha. Vale ter os dois no mesmo fluxo.

No dia, a pessoa vai a um serviço de saúde, que cuida do ferimento (limpeza, retirada de corpo estranho e de tecido sem vida, o que o Guia chama de desbridamento) e decide a conduta contra o tétano. A empresa não prescreve. O que ela faz é encurtar o caminho da informação. Para o ferimento de alto risco, o Guia de Vigilância em Saúde cruza o histórico vacinal assim:

O quadro é um resumo, e a decisão é do profissional que atende. O que importa para a empresa é o que ele mostra: o número de doses e a data da última mudam o atendimento, e quem chega sem comprovante cai na primeira linha. Por isso, deixe pronto antes:

Com a lista pronta, a campanha deixa de ser palpite e vira conta de doses: quantos precisam completar o esquema, quantos têm o reforço vencido e quem está sem comprovante. Em 2021, o Ministério da Saúde já pedia que empresários e gestores fossem sensibilizados a manter atualizado o esquema vacinal dos trabalhadores.

A Clínica La Vida leva a vacinação até a empresa, em campanhas a partir de 20 funcionários; abaixo disso a campanha sai do formato padrão e é avaliada caso a caso. A visita traz triagem individual e registro nominal com lote para o PCMSO, e pode incluir a dTpa para quem atua em saúde.

A avaliação é individual e depende do histórico vacinal. Se a sua empresa ainda não sabe responder quem está em dia contra o tétano, vale levar a pergunta ao SESMT e ao médico do PCMSO antes do próximo acidente.